不孕？男方的問題還是女方的問題？而近日一則社會新聞告訴我們，不孕可能是男女雙方“協作”的問題：臺灣一對夫妻結婚3年無法成功“造人”。之後丈夫外遇生子，妻子也因一夜情受孕，才發現“原來兩人都能生”，不孕只是由於彼此的精子和卵子出現少見的排斥現象。這在不孕症中占5％～10％。
“這叫免疫性不孕，並非精子、卵子品質不好，而是兩者無法結合，過去常被診斷為原因不明的不孕症。近十幾年來，醫學界也開始重視免疫造成的不孕，患者可通過精液的抗精子抗體（MAR）檢查確診問題，並通過吃藥或人工授精、試管嬰實現生兒育女的夢想。”
過去被判定為“不明原因”
不孕症的診斷標準是男女雙方有正常性生活，且未避孕，但持續努力一年未生育。這時夫妻雙方要做檢查，一般是男方先做兩次精液檢查，若沒問題，再查女方的身體。所謂“原因不明的不孕症”指的是女方排卵正常、輸卵管通暢，男方的精液也在正常範圍，兩人沒有採取避孕措施，性生活正常，超過一年以上不懷孕的。
在醫學界重視“免疫性不孕”後，上述“原因不明的不孕症”或許還能找到原因：夫妻雙方再做個——精漿的混合抗球蛋白反應（MAR）。若查出抗精子抗體（MAR）陽性以及精子跟宮頸粘液接觸試驗這兩項檢查都有問題，就能診斷為免疫性不孕，可納入可助孕的範圍。
精子卵子都沒問題 關鍵是不能結合
免疫性不孕的發病機制，簡單地講，就是在某些條件下，精子跑到血液中，使血液中的免疫細胞攻擊精子產生抗體；而女性識別精子時，把它當成異物，攻擊它，使得精子卵子不能結合形成胚胎。“可以說，禍端是男方的精子，但不是有禍端就一定會造成不孕。女方有個體差異，大多數女性包容性強，避免了抗精子抗體的產生，就不影響受孕。”林芸說。
一旦產生了抗精子抗體，它會在受精前、受精時、受精後全方位影響受孕，如讓精子過不了宮頸粘液，精子沒有辦法穿越卵子的透明帶，精子和卵細胞胞膜不能融合，以上都造成受精卵無法結合形成胚胎。“這可能也是臺灣那對夫妻三年未能受孕的原因。抗精子抗體並非男女雙方一接觸就馬上產生，這也解釋了這對夫婦婚外一夜情反而能懷孕的原因。”
“私處”外傷更高危 夫妻要一同檢查
專家介紹道：“對抗精子抗體檢測，各家醫院的檢測方法不統一，有些醫院喜歡讓男女雙方都抽血，有些只抽女方，有些只抽男方，有些醫院只查精漿。而世界衛生組織推薦用精漿的混合抗球蛋白反應（MAR）來檢查，這是國際首選的方法。”
她建議女性排卵正常、輸卵管通暢，男方的精液也屬正常範圍的不孕夫妻，雙方同到正規醫院的生殖中心做兩個檢查：一是MAR，二是精子跟宮頸粘液的接觸試驗。兩個都有問題，就能診斷為免疫性不孕，再接受治療。
正常男性血液中找不到精子，有些疾病、治療讓精子跑到血液中，才使血液中的免疫細胞攻擊精子，產生抗體。
臨床發現有下列疾病的男性是免疫性不孕的高危人群，更應重視檢查：
1.做過輸精管手術（如輸精管結紮）的，70％以上會查出抗精子抗體。
2.兒童期做過腹股溝疝氣手術。若手術過程中誤傷造成輸精管的阻塞，1/2在他成年以後出現抗精子抗體。
3.睾丸外傷史，讓精子有機會跑到血液中。
4.前列腺炎伴隨衣原體感染，能查到1/2的病人有抗精子抗體。無衣原體感染者，發生率約為16％。
免疫性不孕的治療
1.藥物治療
用免疫抑制劑治療，最常用的是皮質甾體激素，男方吃3～9個月，妊娠率從百分之九提高到至百分之三十二；服藥期間用避孕套，降低抗原抗體的反應。
2.人工授精
藥物治療三個月以上不起效，可求助輔助生育，首選人工授精。
3.試管嬰
人工授精3～6次不成功的考慮做試管嬰。做試管嬰的過程中要是發現精子、卵子不能結合，就做第二代試管嬰。
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