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牙痛“牙周炎”大柴胡湯合玉女煎 僅供參考

  對於感染性炎症,現代醫學大多使用抗生素治療,但目前我國抗生素不合理應用的現象比較嚴重,而在治療“感染性炎症”上,中醫療效很好。中醫沒有“感染性炎症”這個概念,“炎症”也並不完全等同於“熱證”,切不可將西醫的抗生素和中醫的清熱解毒瀉火藥等同看待,治療時必須謹遵辨證論治的法則。

 

  案1  牙痛(牙周炎,頜下淋巴結腫大)

 

  徐某某,女,48歲,2011211初診。左側牙痛連及左側頭痛、下頜痛5天。5天前,患者左側牙痛,服了一些抗生素和清熱瀉火藥無效,逐漸加重,伴左側頭痛、左側面頰及左下頜部腫痛。因為頭痛較為劇烈並伴幹嘔頻頻,檢查提示腦電圖異常,按腦炎和牙周炎輸液3天,不僅症狀未減輕,而且輸液後夜間不眠,乾嘔更重,心煩異常。刻診:痛苦病容,左頭顳部疼痛,左側面頰腫脹,左頜下淋巴結腫大,牙痛不能張口,口苦,微渴,咽幹,無寒熱,無汗,有食欲但因牙痛而難以進食,乾嘔,心煩,寐差,大便乾結,4天一行,小便黃,舌質暗,舌苔黃膩,脈弦數。血常規:白細胞18.8×109/L,中性粒細胞百分比72.3%,淋巴細胞百分比19.5%

 

  四診合參,辨證為少陽、陽明合病。方擬大柴胡湯合玉女煎加減:柴胡30,白芍15,黃芩15,清半夏30,枳實15,生大黃15,生石膏60,麥冬15,熟地15,知母15,懷牛膝12,生薑30,紅棗7枚(掰開)。3劑,日1劑,水煎分3次服。  

 

  二診:訴療效明顯,牙痛、頭痛都明顯減輕,口已經能夠張開,能進食,左側面頰腫脹減輕,左頜下淋巴結仍然腫痛,大便已通,次數較多,上方減生大黃為12,繼服3劑,諸症消失。

 

  主要為實熱證,證屬少陽鬱熱兼陽明裏實,熱盛津傷。所以主方用大柴胡湯,於清泄鬱熱,宣展樞機之中,兼以通下裏實,雙解少陽、陽明之邪。合以玉女煎清胃火,滋津液,專治水虧火盛的頭痛、牙痛。經方與時方相合,方證相應,療效明顯。

 

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