巧用固定式小斜導 僅供參考

解答：該文章標題是巧用固定式小斜導，那麼你能看出它巧用在什麼地方呢？經常看我的正畸博客的朋友都知道在Ⅱ類深覆合錯合畸形的矯治病例中，作者習慣在臨床上應用固定式斜導輔助正畸治療，當然也可以用活動式斜導；

大家都知道斜導鋪塑膠製作的範圍一般從上頜牙弓一側尖牙遠中延伸到另一側尖牙的遠中，但按這樣標準製作的斜導裝置卻不便於尖牙的遠中移動（尖牙舌軸脊以下頸緣被塑膠包裹）；而深覆合的矯治又是臨床上一個比較棘手、比較耗費時間的過程。

能否有一個簡便的裝置既可以輔助打開咬合，又不妨礙尖牙的遠移呢？作者經過反復思索、將常規製作的固定式斜導妨礙尖牙遠移的塑膠部分去掉，改制成2到2範圍鋪塑膠的小斜導後，巧妙地解決了臨床上這個問題，大家看看這個Ⅱ類深覆合成人病例就是使用改進後的小斜導進行矯治的。

圖A我們可以清晰地看到該患者的上尖牙基本上與側切牙是相毗鄰的，其裝配的固定式小斜導範圍只到兩邊側切牙的遠中，不可能影響到尖牙的遠中移動。在圖A中我們還可以看到兩邊尖牙托槽的近中主弓絲上套著有一個經壓縮的鎳鈦螺旋推簧，唇側主弓絲的2到2之間還裝配著一個可調節式滑動杆，這是利用前牙整體支抗遠移尖牙。

圖B我們可以看到兩邊尖牙已經向遠中移動了約4毫米距離，在鎳鈦螺旋推簧的近中還可以見到2個小圓管，這是一個不需拆卸主弓絲，就能夠很方便給推簧加力的簡便裝置。熟悉的朋友一看就知道這是作者常用的矯治手段；下次復診，該患者的上尖牙毫無疑問會繼續向遠中平穩移動1.0～1.5毫米。

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2010-03-01