上尖牙遠中移動技巧 僅供參考

解答： 上尖牙遠中移動技巧 

考考你？說說該病例上尖牙遠中移動用了哪些技巧？該病例還用了哪些矯治手段，為什麼要這麼做？

解答：從圖片中我們可以清楚地看到該患者是個減數矯治（拔4個4）病例，上牙弓使用了滑動架技術，正在施力使上尖牙向遠中移動，以便建立良好的尖牙中性關係，關閉拔牙間隙。該患者下頜用改良多用途唇弓壓低下切牙，與Ⅱ類牽引聯合協同矯治深覆合。

作者在這裏採用的滑動杆技術壓縮鎳鈦螺旋推簧的做法有點特別，鎳鈦推簧放置於尖牙托槽的近中，即滑動杆前端固位圈與尖牙托槽之間，向後施力移動尖牙，大家注意到這樣的矯治手段有2個地方在加力。其一、滑動架壓縮螺旋推簧的同時其近中端牽引鉤與下頜6作Ⅱ類牽引，使尖牙遠中移動；其二、上頜磨牙頰面管牽引鉤與滑動杆下方牽引小圈結紮壓縮鎳鈦螺旋推簧遠移尖牙，這樣做帶來的好處起到雙保險作用，防止橡皮圈沒戴或斷了尖牙復位，影響矯治效果與進程。上牙弓2--2採用“8”字緊密結紮,防止尖牙遠移過程中切牙散開出現間隙；上磨牙頰面管前方絲彎制停止曲維持弓形及牙弓長度,加強支抗,防止磨牙近中移動;下頜使用改良多用途弓壓低下前牙,暫不動下尖牙(為尖牙中性關係做準備),打開咬合,利用滑動杆和下6間做Ⅱ類頜間彈力牽引,將上尖牙遠中移動,使目前的遠中尖牙關系逐漸調整成為Ⅰ類尖牙關系，Ⅱ類頜間牽引力還可下頜磨牙朝近中移動，調整上下磨牙為中性關係;這些矯治手段還可防止矯正過程中上尖牙升長。

需要提示年輕醫生一點的是，上尖牙托槽與主弓絲的結紮技巧問題。如果你把尖牙托槽紮的太緊，尖牙即使受力也無法朝遠中移動。正確的方法應該是持鉗將結紮絲紮住尖牙托槽翼扭緊打完結後，合向提起結紮絲來能夠在套住翼溝的情況下左右輕輕的移動。

2010-03-01