自體脂肪移植(Autologus fat graft)並不是什麼新的整形技術,它應用在整形外傷重建手術的治療已經超過 100 年的歷史,最常見應用的顏面曲線暇疵,例如因為外傷或消瘦引起的眼窩凹陷,太陽穴凹陷,臉頰凹陷和疤痕凹陷變形等,多是因為皮下脂肪萎縮消失才會造成外觀輪廓的不協調與快速蒼老的感覺,自己身體其他部位的脂肪細胞由於貨源充足甚至嫌多,並且沒有過敏抗原性的問題,因此常常被整形醫師選用改善上述的症狀,但是它也伴隨一定比例的併發症例如發炎.感染.脂肪吸收.脂肪壞死.液化.鈣化等問題,截至目前最新的醫療科技,整形醫學界認為可以安全注射添充的人造材質仍非常有限,例如最近非常流行的膠原蛋白和玻尿酸等昂貴產品,也都有其療效與用量限制,因此自體脂肪移植的技術仍是目前認為有效可以接受的整形手術,在抽脂技術發明後,自體脂肪移植填補缺陷成為新的曙光,雖然方便取得沒有排斥性,但仍然有其限制:
(1)填補區的血液迴圈必須良好,不宜有過多的疤痕組織以免影響移植的脂肪細胞生存
(2)吸引脂肪技術應輕柔,吸引壓力不宜太高,避免破壞脂肪細胞,要經過篩選純化出的顆粒脂肪細胞才能注射移植
(3)單次單點的注射量不宜過多,否則只會影響微血管長入脂肪細胞,減少存活數量
(4)目前最佳的自體脂肪移植技術在一年後有50-75%會吸收掉,因此建議需追加注射 2-3 次以達最佳效果。
脂肪細胞因為柔軟易於塑形常常被應用來填補凹陷的臉頰.太陽穴或外傷疤痕變形的整形手術,近幾年在傳播媒體上大肆宣傳的自體脂肪移植豐胸法是一個聽起來非常完美理想的手術能夠把堆積在身上腰腹部.大腿.臀部多餘的肥油,變到胸部雙峰上,是許多女性夢寐以求的,這項手術最早在1987年由美國醫師 Bircoll 和 Johnson 發表,篩選抽吸出的脂肪顆粒細胞注入胸部,達到抽脂豐胸一舉兩得,成為相當誘人的手術,至今在日本整形界也非常盛行,但是存在著血液供應的問題,脂肪細胞缺血萎縮吸收的比例在一年後高達 50 - 75%,噱頭十足但是長期罩杯升級有限,不幸發炎潰爛也無法清除,在商業廣告的美麗行銷包裝下,民眾完全不知真相,更糟的是,注入乳腺內的脂肪經過鈣化形成的腫塊,和早期乳癌完全無法辨識,所以目前美國與臺灣的整形醫學會都不建議醫師作自體脂肪移植豐胸手術,在國內經過少數商業化診所在媒體上宣傳炒作下變得神奇誘人風靡全國,身為醫學中心的主治醫師,必須提醒一般民眾與醫師,有關脂肪移植豐胸法的正確觀念與併發症處理.
適應範圍:
根據日本美容醫學會的建議,自體脂肪移植豐胸法只適合在已有 B或小C罩杯的年輕女性,每次注入量限於100-150c.c可提升1-2罩杯,因為脂肪細胞在太扁平的胸部內存活率很低,即使在最佳狀況下植入的脂肪也會有50%會被身體慢慢吸收掉,因此建議每一年需追加注射 2-3次 ,自願接受這項手術的女性必須知道.
禁忌症:
1、乳房組織有炎症及手術切口鄰近部位有炎症者。機體其他部位有活動性感染病灶者。
2、乳房內有異常包塊或腋窩淋巴結腫大者。
3、重要臟器有病變或糖尿病不能耐受手術者。
4、患免疫系統或造血系統疾病者。
5、瘢痕體質或異常體質、過敏體質者。
6、妊娠期或哺乳期。
7、乳癌術後復發或有轉移傾向者。
8、乳房下垂明顯者。
9、心理準備不足或有不切合實際的要求者。
10、精神疾病患者。
11、未成年女性,不宜手術。
手術方法:
1. 抽吸脂肪:在肥胖部位如腰腹部.大腿.臀部使用局部腫脹麻醉技術用3-4mm直徑的抽脂管快速雕塑曲線吸除過多的肥油(約1500-2000c.c.)。
2. 萃取脂肪顆粒:將抽脂瓶內收集的油脂以大量生理食鹽水加抗生素反復沖洗,去除纖維與血清,必要時添加葡萄糖水與胰島素提供脂肪細胞營養,萃取出純化的完整脂肪顆粒(約300-400c.c.),填充至50CC注射器內。
3. 移植顆粒脂肪:使用14-16號長針頭從腋下或肚臍注射顆粒脂肪到胸部內,必須均勻分佈在皮膚下.乳腺腺體週邊和胸肌下空間(每側約 100- 150c.c),嚴格要求每一單點移植脂肪顆粒小於 0.5c.c,並禁止注入乳腺體內,隨後立即按摩塑型與繃帶保護。
手術注意事項:
1. 自體脂肪移植豐胸必須是移植純化的顆粒脂肪,不是抽脂後立即打入油脂,萃取純化的技術與一般少量脂肪移植整形的技巧不同,需要專門的知識與經驗。
2. 抽脂部位以大腿外側最佳,因此處的脂肪細胞有較高活性的脂蛋白,移植後存活率高於別處並容易肥大,腹部脂肪的纖維組織較多需仔細清除。
3. 胸部的微血管無法一次供應過多脂肪細胞代謝營養,故一次總移植量和單點移植量不能太多建議每側限於 150CC 以內,單點量應不大於 0.5CC。
4. 太過扁平的胸部本身的微血管迴圈發育就不佳,很不利於大量脂肪細胞存活,徒增脂肪壞死發炎的併發症.須知此法僅限於有B或小C罩杯胸部的年輕女性。
5. 不可注射脂肪在乳腺腺體內,以免日後無法分辨乳腺腫瘤與鈣化的脂肪顆粒,造成乳癌篩檢時的困擾。
6. 自體脂肪移植豐胸手術必須嚴格要求無菌操作,任何一個環節發生細菌污染,將會導致很難收拾處理的發炎膿瘍現象,手術醫師與民眾不可不慎。
7. 術後一個月內禁止再按摩,保持平躺睡姿,避免壓迫影響到微血管長入脂肪顆粒。
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