唇裂和齶裂是口腔頜面部常見的先天性畸形，發生率約為1：1000.正常的胎兒，在第五周以後開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發育，便可發生畸形。其中包括唇裂和齶裂。引起的原因尚未完全明瞭，可能與營養、遺傳、感染、內分泌等因素有關。
唇裂和齶裂的主要表現為上唇或齶部裂開。根據裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。一度唇裂僅為紅唇裂開，二度為裂隙超過紅唇但未達鼻底，三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開，前二者又稱為不完全唇裂，最後者又稱為完全唇裂。齶裂也可分為三度：一度為軟齶裂；二度為軟硬齶裂；三度為完全齶裂（包括牙槽突都裂開）。唇裂和齶裂可以單獨發生或同時發生；兩者又均可分為單側性和雙側性。唇、齶裂患兒因唇、齶部有裂隙畸形致影響吮乳、進食或發音等功能。
一、唇裂
手術時機
一般認為單側唇裂在六個月左右手術為宜，雙側唇裂則略推遲。患兒適應于手術的基本條件是：一般健康情況良好，無明顯貧血，無上呼吸道感染，局部及周圍組織無感染。
手術的基本要求
唇裂修復手術的基本要求是儘量恢復唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點：兩側鼻孔等圓等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇兩則高度相等、對稱，紅唇豐滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。上述解剖特點可作唇裂修復手術設計的依據。
唇裂修復的手術方法
唇裂修復手術的基本步驟為定點設計、切開和縫合。定點設計方法很多。現僅介紹下三角瓣法。其步驟如下。
1.定點設計
先找出唇紅緣的點
在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C，然後按CB=CD，定出B點。在患側唇紅緣最厚處定B′點。手術時最後將B、B′兩點對縫，即形成患側之唇峰點。
測量兩個基本資料
自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數目為X.自健側鼻底中點至D點測出h，為正常唇高，亦即修復手術後應恢復的上唇高度。
定出其他各點，劃線
在患側鼻底裂隙兩側分別定點A、A′。使AA′等於兩鼻孔底部寬度的相差數X，使AA′兩點相縫合後，兩側鼻孔等大。連接AB.以正常唇高h減去AB而得y，此為患側需增加的唇高。於B點，作BE大約=y並與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑，B′作圓心y（需增加的唇高）作半徑，分別作弧而交於B″（最好B′B″近於與唇紅緣垂直）。又以B′B″兩點分別作圓心，以BE作半徑，作弧交於E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線（注意不要劃出B′B″線，此處不作切口）。校正各點後，以皮下針頭蘸美藍刺入皮內，劃出線，以碘酒固定。
2.切開、縫合
手術時要求細緻、輕巧、減少創傷、切開準確、縫合整齊。
切開時先用手指捏緊切口外側的上唇，以減少出血。依次按設計線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開後，健側上唇即可下降，在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創緣則與A′B″相對。依次分層縫合。修整紅唇，根據情況採用嵌入或Z形對偶三角瓣法，以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者，一般主張推遲到13歲以後進行根治性鼻畸形矯治術。
完全唇裂之裂隙較寬，張力較大，需在前庭溝處切開，作潛行分離，以利組織就位縫合。
手術後處理
1.上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，以預防傷口裂開及減輕瘢痕癒合。
2.小兒基礎麻醉清醒後，雙肘關節用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。
3.唇部傷口以3％雙氧水及4％硼酸酒精輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而影響傷口癒合。
4.傷口5天拆線。
二、齶裂
手術時機
齶裂修補手術的年齡，尚無統一意見。一般認為以2~6歲為宜，但應根據患兒的發育健康狀況，手術的難易，手術方法等具體確定。過小的幼兒不易耐受手術創傷及麻醉；過晚手術不但影響頜骨發育，而且給語言訓練帶來很大困難。術前應注意全身情況的檢查，如有貧血、上呼吸道感染、中耳炎、扁桃腺炎等應先治療，尤其有心臟畸形時，應作專科檢查和處理。
手術的基本要求
齶裂修補手術的目的在於恢復患者的正常解剖與生理功能，因此，手術應達到的幾個基本要求即為關閉齶部裂隙、延長軟齶、縮小咽腔，修補後的軟齶應能靈活運動，通過訓練使語言功能明顯改善乃至完全達到正常。
齶裂修補的手術方法
齶裂修補的方法很多，現僅介紹齶裂根治手術。其方法和步驟如下：
切口設計：自尖牙至裂隙作斜切口，外緣切口距齦緣1－2mm，裂隙邊緣由前至後縱行剖開。
1.剖開兩側裂隙邊緣，用尖刀片從硬齶裂隙邊緣刺入，由前向後剖開至懸雍垂頂端，刀尖刺入深度應達到肌層。
2.作鬆馳切口剝離粘骨膜瓣：用小圓刀沿兩側齒槽脊在距齦緣2mm處，從上頜結節至尖牙處切開粘骨膜，再從尖牙向中線作斜切口，用分離器將粘骨膜一起剝起（圖3－42，43），創面可用腎上腺素紗布止血。剝離至磨牙後區時，可見一凹陷，即齶大孔，應注意勿傷及齶大神經管束。
3.剝離鼻側粘膜，顯露齶腱膜：用彎分離器從切口邊緣插入鼻側粘膜與硬齶之間充分剝離（圖3－44），便於拉攏粘膜縫合。然後剝離硬齶後緣，顯露齶腱膜。
4.剪斷齶腱膜：較齶肌肉在齶骨水平板後緣之附麗即齶腱膜。充分剝離，顯露齶骨水平板之後緣，用長彎剪沿後緣將齶腱膜全部剪斷，使齶粘膜瓣游離，便於向後內拉攏，注意勿損傷齶大神經及血管。
5.游離齶大神經血管束：此神經血管束從翼齶管下降由齶大孔穿出。用小骨鑿在齶大孔後緣鑿去足夠的骨質，將其中的血管神經束向後游離出，便於齶粘骨膜瓣向後向內移位。操作中勿損傷血管及神經。
6.板間劈刀：沿兩側齶部鬆弛切口向後切開，繞過上頜結節切至舌齶弓外側，切口只切至粘膜下，用分離器剝離翼內外板間肌肉。將一中等大小骨鑿放在翼鉤外側，骨鑿方向從對側磨牙區進入，先輕擊使鑿嵌入，然後將骨鑿轉向垂直方向置於翼內板與翼外板之間並鑿開，使翼內板部分折裂，再用寬骨膜剝離器向內撬，使翼內板及其附麗肌肉向內推移，縮小咽腔，並使齶粘膜瓣充分鬆弛。翼內板向內推移後，翼內外板之間空隙可用碘仿紗團填撐。板間劈開後咽腔則明顯縮小。
7.縫合：鼻側粘膜用絲線作間斷縫合，一般先從硬軟齶交界處縫向懸雍垂，縫合鼻側粘膜均在鼻側打結。肌層縫合要牢靠，不留死腔。口腔側粘膜作褥式縫合數針。縫後使創緣稍外翻，以增加接觸面。褥式縫合的縫線間再作間斷縫合以加固。
8.齶前部裂隙的修補：採用兩側粘骨膜作一瓦合組織瓣進行修補。
（1）在健側作一三角瓣1，蒂在切牙孔處。
（2）在患側作一半圓形瓣2，蒂與鼻側粘膜相連。
（3）將瓣2翻轉，使創面對口腔，粘膜面對鼻腔，創緣與對側創緣相對縫合。
（4）將瓣1轉移覆蓋於瓣2大部創面上，並與對側後方粘骨膜瓣之前緣相對縫合。
9.傷口處理：充分止血後，用碘仿紗條填於所有骨創面上，但切勿填入粘膜骨膜瓣下，以免使瓣與骨面不貼合造成不癒合，齶部均勻墊以數層碘仿紗布，戴齶護板。
術後處理
1.全麻者按麻術後常規護理。
2.為防止感染，術後應常規用抗生素7－10天，並以0.25％氯黴素液滴鼻。給予止血藥2－3天。
3.根據進食情況，調整補充體內液體。術後8－10天需給流食，一般3周後可改為普食。
4.清洗保持口腔清潔，8－10天換藥拆除齶部鬆弛切口之碘仿紗條，10－14天拆除齶部縫線，兩周後抽去板間填撐之碘仿團，去除齶護板。