金石牙醫診所除汞設備
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銀粉不是銀！汞佔了一半！
牙醫師為患者補蛀牙，最常使用的填補材質就是銀粉、複合樹脂與玻璃離子體，目前三者都有健保給付。銀粉是銀汞合金，使用的歷史最久，因為它與牙齒的密合度高，填補後不易脫落，硬度也夠。
 然而，『銀粉』其實不是銀喔！他的主要成分是汞齊(Amalgam)，為一種汞(也就是水銀)的合金，其中有48%到53%的成分是會對我們的健康造成危害的汞(水銀)！
 銀粉在口腔內會產生變化，形成「甲基汞」，使牙齒變黑，其毒性比工業用水銀還強，且會累積在身體各器官、組織，造成慢性汞中毒。但根據統計，國內現仍有四分之一的牙醫師使用傳統的銀粉補牙，另四分之三則使用樹脂、陶瓷、玻璃纖維等不含汞的填充料。
汞蒸氣對健康的危害大！
汞進入人體後易與酵素或組織結合，造成傷害，而這些毒性又取決於汞之存在型態；一般分為：
1. 元素態汞：一般而言，除汞蒸氣外，元素汞毒性低；
吸入汞蒸氣會先出現咳嗽、呼吸困難、肺炎、肺水腫，可能再傷及神經系統。
2. 無機汞鹽：無機汞鹽易傷害消化道及腎臟；
皮膚接觸無機汞鹽，會出現癢疹、腫脹和脫皮；
食入則出現口腔潰瘍、牙齦炎、腹痛、腹瀉、吐血、便血、腎衰竭，甚而休克、死亡。
3. 有機汞：有機汞則神經毒性強，醫治不易；
這些神經症狀，包括口齒不清、流口水、步態不穩、肢體顫抖、麻木無力、視力模糊、煩躁易怒、記憶障礙、失眠、惡夢、幻覺等。
銀粉補牙 小心汞從口入！
高雄醫學大學口腔醫學院院長蔡吉政，針對46位曾使用銀粉補牙，年齡在28至50歲的民眾，進行口腔內汞蒸氣的偵測；結果發現，咀嚼前口腔內汞蒸氣平均為44.76ppm，咀嚼30秒後則升高為63.71ppm，足足增加了18.96ppm，增幅為17%，甚至有人口中汞蒸氣的增幅達120%，顯示即使在補牙多年後，汞蒸氣仍持續在口腔內逸散。
而根據美國勞工部之職業安
全與健康署（OSHA）的規定，勞工工作場所的汞蒸氣濃度只要超過50ppm，就有慢性汞中毒的危險。且勞工暴露是以每天工作時間八小時計算，但來自口腔內的汞暴露，每天卻可長達24小時！
汞的毒性極強，且會蓄積在人體內，不易排出；主要損害腦及中樞神經系統，其次會造成肝、腎衰竭。並以嚼口香糖、吃飯等磨擦、加熱作用過後最明顯，補牙銀粉中的汞遇熱（超過攝氏60℃）就開始釋放。這樣的溫度，在日常飲食中很容易達到，喝溫水、吃火鍋時，一下子就超過了，體內汞含量也會因此升高。
禁用汞齊補牙 國際趨勢無法擋
一定得把世界上最毒的水銀，塞在離腦部僅5公分的地方嗎？
瑞典是全球第一個禁用汞齊補牙的國家，2004年就宣布完全禁用；而加拿大、德國、法國、英國、挪威、澳洲則部分禁用，並建議六歲以下孩童、懷孕及授乳婦女、腎功能不全患者，不要使用汞齊補牙，改用樹脂等其他不含汞的替代品。挪威並決定自2007年起全面禁用汞齊補牙。
國外研究顯示，曾使用汞齊補牙的人，其汞暴露的來源並非魚類等海鮮，平均有80%的汞暴露都來自汞齊；一旦進行移除之後的數天體內汞濃度雖會上升，但最終在六個月內，其血液中及尿液中的汞濃度都會下降60到85%，唾液及排泄物中的汞更會減少80到95%。一些追蹤研究並顯示，移除汞齊補牙填料後，部分病患的偏頭痛、沮喪、憂鬱症、心臟及腎臟疾病，甚至聽力喪失症狀都有好轉，甚至消失。高醫口腔健康研究中心主任謝天渝的研究也顯示銀粉會隨著口腔溫度與咀嚼而釋出，並可能隨著體內經絡影響其他器官，例如上顎大臼齒的銀粉，會沿著胃經引發乳頭、腳底病變。
牙醫師在戴防毒面具 除汞大作戰
因此，歐美等國已有許多牙醫師推行「除汞運動」，國際口腔醫學及毒物學院（IAOMT）推動除汞更是不遺餘力，不但不再用汞齊補牙，還發展出安全移除口腔內汞齊的標準程序，並協助民眾把牙齒中的銀粉挖出重填！
高雄醫學大學口腔醫學院院長蔡吉政呼籲，鑑於汞的潛在危害，最好減少以汞齊補牙，並建議曾用汞齊補牙者，可進行移除；但在移除時所產生的汞蒸氣可高達平時的數百至數千倍，一定要在整套安全防護設備下方可進行，否則對病患及牙醫師的危害更大。高醫最近也正全面引進這套安全移除汞齊之設備。
如何才是安全的除汞程序？
本院根據國際口腔醫學及毒物學會（IAOMT）發展出來的標準流程如下
1. 患者口中塗佈綠藻（吸附逸出之汞蒸氣）。（次要）
2. 以橡皮障（Rubber Dam）罩住患齒。（必要）
3. 口腔附近15〜20公分處放置強力濾淨吸引器。（必要）
4. 負離子機（醫療級，非市售負離子機）。（必要）
5. 醫護人員全程穿戴防汞面具、拋棄式防護衣帽、護目鏡、手套（必要）
6. 患者覆蓋塑膠或不織布保護巾。（必要）
7. 牙醫師以鑽針切割汞齊，過程中要大量噴水以降溫，並以高速抽吸裝置吸走所有銀粉碎屑。（必要）
8. 本診所另加移除前之電位差診斷測試及填補前雷射滅菌。
9. 收集銀粉碎屑存放於非揮發性重油中，以免汞流入排水溝。（必要）
10.移除後之修復：
若缺損區太大則以牙套修復，其材質以黃金冠、黃金瓷牙或全瓷冠為優。
缺損區不超過牙齒體積之50％者，可以磁塊、金嵌體或奈米樹脂（不觸及牙齦者才合適）修復。
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獨立手術室中，裝置醫療級濾淨設備，除塵滅菌，吸附任何殘留之汞蒸氣。
HEPA活性碳真空抽吸機
醫療級負離子機分為放、收兩端，10公尺內皆有效
防護面罩：醫護人員全程穿戴防汞面具、拋棄式防護衣帽、護目鏡、手套
綠藻：塗佈於患者口中吸附除汞過程中所逸出之汞蒸氣
本診所特別加強提供：銀粉移除前之電位差診斷測試及填補前之雷射滅菌
電位儀
強力抽吸機
牙醫師以鑽針切割汞齊，過程中要大量噴水以降溫，並於口腔附近15〜20公分處放置強力濾淨吸引器，吸走所有銀粉碎屑。並將收集之銀粉碎屑存放於非揮發性重油中，以免汞流入排水溝。
水雷射：以高科技醫療水雷射設備，於填補安全性補牙材質前，為患部作雷射滅菌處理。
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2010-05-04 |
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